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Dilatatoren

Dilatatoren haben mehrere Funktionen. Zum einen werden sie dazu benutzt die ösophagotracheale Fistel vor dem Einsatz einer neuen Stimmprothese etwas zu dehnen und so den Stimmprotheseneinsatz zu erleichtern. Bei einem Routinestimmprothesenwechsel ist das Dilatieren des Shuntes selten notwendig. Eine zweite Funktion ist der zeitweise Verschluss des Shuntes während dem Stimmprothesenwechsel (siehe Abb 1) . Bei eingesetztem und mit einem Pflasterstreifen fixiertem Dilatator hat der „Operateur“ beide Hände frei und der Patient kann Schlucken ohne zu Aspirieren. Da dieser Zustand vom Patienten in der Regel bis zu mehreren Stunden toleriert wird, kann so die Dynamik aus dem Stimmprothesenwechsel genommen werden. Im Rahmen des Komplikationsmanagements kann ein frisch rekanalisierter Shunt nach Stimmprothesendislokation mehrere Stunden bei einliegendem Dilatator stabilisiert werden, bevor eine neue Stimmprothese eingesetzt wird. Der Einsatz des Dilatators in den Shunt gibt weiterhin Aufschlüsse über die Wegsamkeit oder den Verschluss des Shuntes und verhindert so nicht selten den Einsatz einer Stimmprothese in eine Via falsa.

Dilatatoren werden von verschiedenen Herstellern in verschiedenen Bauformen angeboten. Wir stellen einige davon vor, ohne Anspruch auf Vollständigkeit.

Provox® Dilator: die Knoten auf dem Dilatator markieren die aufsteigenden Durchmesser von 18 Fr (6,0 mm) bis 24 Fr (8 mm) in 2 Fr (0,67 mm) Intervallen. Der Dilatator besteht aus medizinischem Silikon, ist sterilisierbar und wieder verwertbar.
Tracoe® VoiceMaster Fisteldilatator: der Dilatator hat einen ansteigenden Durchmesser von 16fr (5,7mm) bis 22fr (7,3mm). Der Dilatator besteht aus weichem medizinischem Silikon, ist sterilisierbar und wieder verwertbar.
Blom-Singer® Tracheoesophageal Puncture Dilators sind in zwei Versionen erhältlich: 18fr (6mm) und 22fr (7,3mm). Der Durchmesser der Dilatatoren steigt bis auf 18fr bzw. 22fr. an. Der 90° Knick ermöglicht die sichere Befestigung der Dilatatoren mit einem Pflasterstreifen am Hals. Der Dilatator besteht aus weichem medizinischem Silikon, ist sterilisierbar und wieder verwertbar.